Este artigo foi atualizado pela última vez em outubro 12, 2024
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As seguradoras de saúde cobraram incorretamente custos de cobrança
As seguradoras de saúde cobraram incorretamente custos de cobrança
Durante anos, as seguradoras de saúde cobraram indevidamente custos de cobrança por atrasos no pagamento de prémios de saúde e franquias.
Oito decisões publicadas de quatro tribunais mostram que foram cobrados indevidamente aos clientes custos de cobrança até ao ano passado, inclusive.
As seguradoras podem cobrar custos de cobrança. Mas nestes casos era injustificado, porque as regras de cobrança dos custos adicionais não estavam claramente definidas nos termos e condições gerais.
Isto diz respeito a sinistros das quatro maiores seguradoras, Zilveren Kruis, CZ, VGZ e Menzis. Juntos, eles respondem por 85% do mercado.
Termos vagos
Advogado e especialista em dívidas André Moerman investigado as decisões judiciais. Ele observa que os tribunais subdistritais julgam que as seguradoras formulam a chamada cláusula de cobrança nos termos e condições gerais de forma demasiado ampla.
Tal cláusula afirma, por exemplo: “Se você (o tomador do seguro) não pagar dentro do prazo, poderemos cobrar de você (o tomador do seguro) custos administrativos, custos de cobrança (incluindo custos de cobrança) e os juros legais”.
Moerman observa que o valor dos custos de cobrança não é informado. Outros custos além dos custos de cobrança também são declarados e não é indicado que um lembrete gratuito será enviado primeiro. “Essa informação é insuficiente e, portanto, motivo para o juiz do tribunal subdistrital anular a cláusula de cobrança e rejeitar os custos de cobrança”, disse Moerman.
Muito vago
A professora de direito do consumidor da Universidade de Groningen, Charlotte Pavillon, diz que os juízes inferiores de vários tribunais estão alinhados. Esta linha é que os termos e condições gerais devem ser claros e que as seguradoras não podem cobrar custos que se desviem da lei.
As decisões judiciais afetam apenas os sinistros sobre os quais as seguradoras solicitaram uma decisão judicial. Somente nesses casos as custas de cobrança foram anuladas pelo juiz.
Moerman acredita que a proteção do consumidor pelos tribunais não deve ter consequências apenas para estes casos individuais que foram levados a tribunal, mas para todos os casos. “É hora de o legislador analisar isso.”
Atrasos de pagamento
Nos últimos anos, as seguradoras de saúde cobraram custos de cobrança a centenas de milhares de segurados. As seguradoras são obrigadas a comunicar pagamentos em atraso de seis meses ao CAK. No ano passado, estavam inscritos 178.916 segurados com pagamentos em atraso, este ano já mais de 184 mil. O número de vezes que foram cobrados custos de cobrança é ainda maior, porque isso também acontece com atrasos mais curtos. Não está claro quantos casos existem.
Também não está claro o que as recentes decisões dos tribunais subdistritais poderão significar para os segurados aos quais foram cobrados custos de cobrança. Moerman diz que, com esses extratos em mãos, eles poderiam deduzir os custos de cobrança já pagos do valor ainda devido à seguradora. “É verdade que outros tribunais ainda não comentaram explicitamente sobre isso.”
Pavillon também salienta que há uma tendência visível, mas que outros juízes subdistritais podem olhar para ela de forma diferente. E ainda não há jurisprudência de um tribunal superior”, diz Pavillon, que também é juiz substituto. “Se eu fosse advogado de uma seguradora de saúde, procuraria essa jurisprudência.”
Em resposta às decisões recentes, as seguradoras de saúde salientam que cumprem as normas legais para determinar os custos de cobrança. A partir de 2024, ajustaram a redação das condições.
Seguradoras de saúde
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